台大醫院臨床試驗審查費繳費單
繳款人收執
繳費單編號：
108REC－«編號-0123456789»
日期：
108年7月3日
申請案編號：
«案號-0123456789»
繳款人/收據抬頭：
金額：
200
新台幣貳佰圓整
新台幣伍仟圓整
新台幣壹萬圓整
新台幣貳萬圓整
新台幣陸萬元整
其他
已確認，本案為
研究者自行發起
計畫。
※支票抬頭請開：「台大醫院作業基金401專戶」
※繳費地點：東址大廳左側出納組(統一收據櫃檯)
台大醫院臨床試驗審查費繳費單
收入來源：RK06--RK097007
出納組收執
繳費單編號：
108REC－«編號-0123456789»
日期：
108年7月3日
申請案編號：
«案號-0123456789»
繳款人/收據抬頭：
金額：
200
已確認，本案為
研究者自行發起
計畫。
※繳費人姓名：
※電話：
